朱洪彪:公立医院改革难点在于取得各方利益平衡
公立医院改革涉及到方方面面利益的调整,有众多利益诉求方,而且在改革的过程中间一定要取得各方利益的平衡,找到改革的最大公约数,这是公立医院改革的难点所在。 
2016-12-22 14:49:39
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E药脸谱

本文来源于《E药经理人》杂志2016年11月刊



公立医院改革是医改的重中之重,而且直接影响中国制药行业接下来的格局与走向,这是业界共识。按照数据统计,2015年国家4万亿元的卫生总费用中,药品的费用支出占到36%,这其中,有57%的药品费用发生在医院。

在第八届中国医药企业家年会上,国家卫生与计划生育委员会体制改革司副司长朱洪彪承认,公立医院改革是一项庞杂而复杂的工程,“涉及到方方面面利益的调整,有众多利益诉求方,而且在改革的过程中间一定要取得各方利益的平衡,找到改革的最大公约数,这是公立医院改革的难点所在。”

医改是世界性难题,中国自2009年开始新医改以来,取得了不少成绩。今年7月,世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合发布中国医改研究报告,对我国正在进行的医改给予了积极评价。

有几个数据可以体现医改的成绩。首先,中国的医保覆盖率已经达到98.6%;另外,中国人的平均寿命在2015年达到了76.34岁,已经是中高收入国家的平均水平;还有国人的个人卫生支出首次低于30%等等。

而公立医院改革作为医改过程中最难啃的“硬骨头”,自2010年国家启动城市公立医院改革试点以来,也取得一些阶段性成效。且随着2015年《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》的相继发布,公立医院改革已经开始在全国范围内整体布局。

按照目前的工作要点,公立医院改革需要从以下八个方面入手:

一是科学规划布局医疗卫生资源,明确功能定位,合理把控单体医院的规模和标准。

二是破除以药补医、建立科学补偿机制,要把调整医疗服务价格作为重点,统筹考虑多方面因素,精确测算、综合调整,不能就加成补加成,确保医院良性运转。

三是推动分级诊疗制度建设。各试点城市要结合实际,综合实施行政、医保、价格等措施,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。

四是深化医保支付制度改革。推行按病种付费、按人头付费、总额预付等改革,增强医保对医疗服务行为的激励约束机制,控制医疗费用不合理过快增长。

五是建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,重点落实公立医院用人自主权,建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。要深化分配制度改革,大幅提高医务人员收入,充分调动医务人员的积极性。

六是推动现代公立医院管理制度建设,切实转变政府职能,落实公立医院经营自主权,完善绩效考核制度,推进信息化建设,推行便民惠民服务,让人民群众尽快感受到改革带来的新变化、新气象。

七是推动药品供应保障制度改革,切实切断医院、医生、医药之间的利益联系,有效降低药品和医用耗材价格,减轻群众看病就医负担。

八是推动监管机制改革,提高医疗服务质量安全,保障人民群众健康权益。

(本文根据朱洪彪在第八届中国医药企业家年会上的发言整理编辑)

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